Swedish for Medics > Content > Dag 2

Anamnesen

Idag ska vi koncentrera oss på anamnesen, vilket är ett tillfälle då en god läkar-patientkontakten är av betydelse och därför kräver lite extra energi.
Ett bra samtal börjar alltid med att man presenterar sig ordentligt. I Sverige tilltalas alltid patienten med du eller förnamn och man presenterar sig själv med för- och efternamn.
I den första delen ”Aktuellt” frågar du framför allt om de besvär som patienten har just nu, smärtkvalitet och andra detaljer som kan vara viktiga. ”Socialt” handlar som ordet säger om patientens sociala omgivning och ger en bredare bild av den person du har framför dig. Här frågar man också om familjen och eventuella sjukdomar samt under ”Hereditet” om genetiska sjukdomar. Dessutom frågar du om eventuella allergier, läkemedelsallergier, alkohol, rökning och tidigare sjukdomar. På de allra flesta ställen dikteras alla journalanteckningar, i vissa fall skriver man själv på datorn eller på skrivmaskin.
Exempel på anamnes med rubriker

Dialog
Stephanie Schmidt: ”Hej! Jag heter S.S., jag är läkarstudent. Som du kanske hör är jag utbytesstudent och kommer från Tyskland. Jag skulle vilja ställa några frågor.”
Mats Andersson: ”Hej, Mats Andersson heter jag.”
Stephanie: ”Vad har du för problem?”
Mats: ”Sedan en tid tillbaka har jag då och då smärtor i bröstet.”
Stephanie: ”Strålar smärtan ut - i armarna, underkäken eller i axeln?”
Mats: ”Ja, den strålar ut i vänster arm.”
Stephanie: ”Har du ont i vila eller vid ansträngning?”
Mats: ”Jag bor på fjärde våningen i ett hus utan hiss. När jag gått uppför trapporna gör det ordentligt ont i bröstet.”
Stephanie: ”Hur länge varar smärtan?”
Mats: ”Om jag sätter mig ned och vilar tar det ungefär 3 minuter innan smärtan försvinner.”
Stephanie: ”Känns det som att hjärtat slår hårdare eller snabbare?”
Mats: ”Ja och dessutom blir jag också lite yr.”
Stephanie: ”Har du svimmat någon gång?”
Mats: ”Nej.”
Stephanie:”Har du vätska i benen, svullnar de på kvällen?”
Mats: ”Nej.”
Stephanie: ”Vet du om du har högt blodtryck?”
Mats: ”Ja, ibland ligger det kring 160-170.”
Stephanie: ”Röker du?”
Mats: ”Inte nu längre, jag slutade för 12 år sedan.”
Stephanie: ”Hur mycket rökte du innan du slutade.”
Mats: ”Ungefär ett paket om dagen.”
Stephanie: ”Har du diabetes?“
Mats: ”Nej.”
Stephanie: ”Vet du om du har högt kolesterolvärde?”
Mats: ”Nja, jag kan inte komma ihåg om det har blivit kontrollerat någon gång.”
Stephanie: ”Har du någon annan sjukdom?”
Mats: ”Ja, jag har gikt sedan flera år tillbaka. Det värsta anfallet var i januari.”
Stephanie: ”Har du varit svårt sjuk någon gång, t.ex. i tuberkulos eller gulsot?”
Mats: ”Nej.”
Stephanie: ”Har du legat på sjukhus någon gång?”
Mats: ”Som barn fick jag blindtarmen bortopererad och en annan gång bröt jag ena armen. För två år sedan opererade jag knäet efter en meniskskada.”
Stephanie: ”Finns det några sjukdomar inom familjen?”
Mats: ”Min pappa dog av en hjärtattack, i övrigt vet jag inte om det finns någon speciell sjukdom.”
Stephanie: ”Är du gift, har du barn?”
Mats: ”Ja, jag är gift och bor med min fru och våra två söner.”
Stephanie: ”Vad arbetar du med?”
Mats: ”Jag är vaktmästare på en högstadieskola. Jag kommer att gå i pension nästa år.”
Stephanie: ”Hur lång är du och hur mycket väger du?”
Mats: ”Jag är 170 cm lång och väger 90 kg.”
Stephanie: ”Har vikten ändrat sig den senaste tiden?”
Mats: ”Nej.”
Stephanie: ”Hur gammal är du?”
Mats: ”64 år.”
Stephanie: ”Tar du några mediciner?”
Mats: ”Ja, jag tar en tablett mot gikten men jag kommer inte ihåg vad den heter.”
Stephanie: ”Är du allergisk mot något?”
Mats: ”Nej, inte så vitt jag vet.”
Stephanie: ”Har du problem med avföringen eller med vattenkastningen?”
Mats: ”Nej, inte ännu i alla fall.”
Stephanie: ”Dricker du alkohol?”
Mats: ”Ja, jag brukar dricka en öl till maten varje dag.”
Stephanie: ”Tack så mycket! Jag kommer tillbaka för att undersöka dig om en liten stund!”
Uppgift IV
Svara på frågorna om anamnesen i testet!

Swedish for Medics > Content > Dag 2
© 2005 medialutions GmbH